寶寶多汗正常嗎?

  2019年08月14日 04:02
  來源:三亞新聞網-三亞日報

家長提問:我家寶寶一歲兩個月,最近不知道是因為熱還是缺鈣,即便開著空調睡覺,頭上和后背都是汗,一夜醒來小被子都是濕的。這種情況正常嗎?該怎么辦?

三亞市婦幼保健院小兒內科副主任謝丹:臨床上,經常有家長問孩子為什么多汗。小兒多汗分為生理性多汗和病理性多汗,多數是生理性的即正常的出汗,只有少數情況是病理性的異常的出汗。

生理性多汗,是指小兒發育良好,身體健康,無任何疾病引起的出汗。主要是由于小兒生長發育快,代謝旺盛,下丘腦體溫調節中樞對刺激較敏感,加上外界因素造成的,比如衣被過厚、哭鬧、活動、氣溫過高、進食、緊張、恐懼等。去除這些因素,多汗就會改善。

病理性多汗,是指小兒由于患有已知或潛在的疾病而引起的出汗,多表現為安靜或睡眠等情況下多汗。病理性多汗的常見病因有以下六類:

1.營養缺乏或代謝性疾病:活動性佝僂病、營養不良(II~III度)、維生素C缺乏癥、尿毒癥等;

2.感染性疾病:如肺炎、結核病、傷寒、瘧疾、血吸蟲病等;

3.風濕性疾病和免疫性疾病:如風濕熱活動期、類風濕病、系統性紅斑狼瘡等;

4.神經精神和內分泌疾病:如低血糖癥、糖尿病、甲亢、腎上腺皮質功能亢進等;疼痛、腦脊髓損傷、家族性自主神經功能紊亂等;

5.藥物和中毒:如毛果蕓香堿類、解熱鎮痛藥、抗組胺藥、麻黃堿、無機磷和有機磷中毒等;

6.其他:如血管舒縮障礙所致的暈厥、心力衰竭、嗜鉻細胞瘤、神經細胞瘤、間腦綜合征等。

那么怎么判斷是生理性還是病理性多汗呢?可以從年齡、出汗部位、出汗的時間、伴隨的癥狀、病史及輔助檢查幾方面入手:

1.年齡:如嬰幼兒多汗應注意活動性佝僂病;年長兒多汗要排除結核病、甲亢、風濕熱和寄生蟲感染;

2.出汗部位:感染性疾病、風濕熱、低血糖癥、甲亢等多為全身性多汗;單側多汗要注意顱內病變;下半身多汗或一個肢體多汗常為橫斷性脊髓灰質炎等;手足掌心多汗,可能為體質性,還有可能有遺傳傾向,就是父母也可能有這種情況;頭部多汗多見于佝僂病或正常小兒;

3.出汗時間:如晚上入睡后多汗,深睡后汗逐漸減少,應注意活動性佝僂病;如果清醒或白天的時候出汗不多,下午或睡眠中多汗,通宵多汗,多見于結核病或其他慢性消耗性疾病;如果空腹時多汗,應警惕低血糖;進食時多汗,多為生理性或體質性;

4.伴隨癥狀:多汗伴有枕禿、方顱、肋骨外翻、O形腿及X形腿等骨骼改變,要考慮佝僂病;多汗伴低熱、食欲減退、消瘦、慢性咳嗽者,應注意結核病或其他消耗性疾病;多汗伴有骨關節游走性腫痛和心率增快者,注意風濕熱;多汗伴突眼、脾氣暴躁、消瘦、興奮者,應注意甲亢;

5.病史和輔助檢查:要注意是一直多汗,還是近期才出現多汗。可通過初步檢查排除導致多汗的常見疾病,如查血鈣磷、堿性磷酸酶、血沉、血維生素D、攝X片及做PPD試驗(結核菌素試驗)等。

明確了多汗的原因,也就好治療了。如果為生理性多汗,去除誘因即可。比如,由于環境溫度過高,衣被過厚導致小兒出汗過多,可以通過降低環境溫度,減少衣被即可。而對于病理性多汗,明確病因,治療原發病是關鍵。

(記者 吳英模)

責任編輯:梁秋楓
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